Диагностика орхита несложная, но 8,4% больных поступают в урологическое отделение с диагнозом острой водянисы яичка, острого простатита, почечной колики, зашемленои грыжи (Люлько А. В., 1996). Дифференцировать орхит нужно с перекрутом и опухолью яичка. Помогают этому доплерультра-сонография, компьютерная томография, МРТ, в сложных случаях решающее значение имеет биопсия яичка.
Лечение больного острым орхит такое же, как и на острый эпидидимит. В большинстве случаев больной выздоравливает через 2-3 недели, но иногда, несмотря на лечение формируется абсцесс яичка, который переходит в абсцесс мошонки. Последний вскрывают и дренируют. У пожилых людей целесообразно в таких случаях выполнить орхиэктомии. При длительном течении дренированной гнойного орхита с некрозом ткани яичка и образованием гнойных свищей показано также удаление яичка. Эта операция показана и при тяжелом септическом течении орхита. Больной должен быть ознакомлен и психически подготовленным к орхиэктомии. Некоторые авто... Читать дальше »

По течению различают острый и хронический орхит, за морфологическими изменениями - серозный и гнойный. При остром орхите отмечают внезапное появление боли в яичке, высокую температуру тела (38-40 °), недомогание, озноб. Боль может отдавать в семенной канатик, паховых канал, поперек и связан с резким Повышение внутриорганного давления в яичке за счет воспалительного отека паренхимы. Плохо розтяжима белковая оболочка препятствует увеличению яичка, в результате воспалительной инфильтрации увеличивается ишемия его паренхимы. При пальпации яичко увеличено в 2 и более раз, гладкое, резко болезненное, непораженных придаток выявляют в виде валика по задней поверхности яичка. В начале заболевания мошонка мало меняется. В дальнейшем обнаруживают ее отек, кожа теряет складчатость, становится резко болезненной. Появление местной "глянцевости" и инфильтрации-признак абсцедирования.
Острый период длится около одной недели, затем боль стихает, температура снижается, местные изменения регрессируют.... Читать дальше »

Изолированный воспалительный процесс в яичке встречается крайне редко и составляет 1,2-2% от общего числа воспалительных заболеваний мужских половых органов (Юнда И. Ф., 1989; Люлько А. В., 1996). В большинстве случаев он сочетается с воспалением придатка яичка. Орхит разделяют на неспецифический или банальный (вследствие проникновения как грамположительных, так и фамненегативных микроорганизмов) и специфический (гонорейный, туберкулезный, сифилитический, трихомонадный, бруцеллезной, при эпидемическом паротите). Как самостоятельное заболевание он развивается вследствие травмы яичка или как осложнение инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, тифа, скарлатины, ветряной оспы, эпидемического паротита, бруцеллеза, туляремии). Особенно характерно такое метастатическое осложнения при эпидемическом паротите и бруцеллезе, что свидетельствует о тропность возбудителей этих заболеваний до яичка. Эпидемический паротит осложняется одно-или двусторонним орхитом в 0,3-20% случаев, в результате чег... Читать дальше »

Сегодня я заведу разговор об очень близкой тематике к моему сайту, а именно - об эректильной дисфункции у мужчин. Эта проблема является такой же серьезной, как другие половые нарушения и доставляют мужской части населения большое количество проблем. Чтобы сказать более простыми словами - эректильная дисфункция это и есть импотенция. Способы лечения есть различные, начиная от народных методов и заканчивая хирургическим вмешательством. Абсолютно идеального и универсального способа, который может помочь всем, не существует, поэтому нужно искать "золотую середину". Таковой является натуральный препарат "Сиалис". Прежде чем купить сиалис, стоит узнать о том, что он из себя представляет. Одно из самых главных преимуществ - это восстановление естественной половой жизни мужчины, а сама доза применения указана в инструкции (ей никогда не стоит пренебрегать и тем более злоупотреблять). Я конечно, надеюсь, что сам никогда для себя не ... Читать дальше »

При острых гнойных епидидимоорхитах у этих больных операция часто не дает полного излечения, паренхима яичка загноюеться, некротизируется, поэтому приходится выполнять орхиэктомии для профилактики развития сепсиса. В последние годы все чаще рекомендуют ране хирургическое вмешательство при остром эпидидимит (орхиепидидимити) у взрослых, даже в начальной стадии заболевания. Это связано с тем, что консервантивни методы лечения не всегда приводят к быстрой ликвидации воспалительного процесса; у некоторых больных возникает абсцедирования со снижением репродуктивной и копулятивной функций; у некоторых больных не распознается перекрут яичка, что ведет к его некроза и гемикастрации; у оперированных больных течение заболевания легче, чем у больных, которых лечат консервативно (быстрое снижение температуры тела и быстрый обратное развитие воспалительного инфильтрата, уменьшение пребывания больных в стационаре); рассечение набрякший оболочек приводит к освобождению семья пьяного канатика и ликвид... Читать дальше »

Иногда при остром эпидидимит возникает реактивная водянка яичка (у 5,2% больных заданными Б. С. Гехмана, 1963) - при этом пальпаторно в оболочках яичка отмечают скопления жидкости.
Температура тела повышается до 38-40 ° С в первые дни и держится в течение 3-5 дней. При отсутствии лечения возможен переход серозной стадии в гнойную с абсцедированием придатка, яичка, развитием сепсиса, Чаще абсцедирования возникает у ослабленных больных с сахарным диабетом, гиперазотемией. В таких случаях появляется участок флюктуации в запально.му инфильтрате, возникает абсцесс мошонки.
У 3-6% больных отмечают дизурические явления и выделения из уретры, у 18,8% проявляют утолщение и болезненность семенного канатика (фуникулит) (Гехман Б. С, 1963). Чаще фуникулит наблюдается после простатэктомии с предыдущей вазорезекциею. При этом воспаление с постели простаты переходит на семявыносящих протоков и семенной канатик к месту вазорезекции. В пахово-мошоночную участке пальпируют резко болезненный, плотн... Читать дальше »

Лечение эпидидимитов (епиднднмоорхитов). Больного с эпидидимит (епидидимоорхитом) необходимо госпитализировать в урологический (хирургический) стационар для своевременного и полноценного лечения, профилактики загноение, развития сепсиса, а в случае развития гнойного процесса в нем - своевременному дренированию для сохранения функционирующей паренхимы и проходимости протока придатка. Больные нуждаются постельный режим, из диеты изымают острые блюда. Для улучшения гемодинамики, лимфооттока и микроциркуляции в придатке и яичке мошонке предоставляют повышенного положение с помощью специальной подушечки, обращенного полотенца или Т-образной повязки (суспезорию), рекомендуют носить фиксирующие плавки, в первые дни назначают холодные компрессы для снятия остроты воспаления, воспалительной инфильтрации. Назначают антибиотики. Больным до 35 лет, у которых эпидидимит возникает чаще на почве уретрита и болезней, передающихся половым щлях, назначают цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефапе... Читать дальше »

В области верхнего полюса яичка и на головке придатка есть небольшие образования - гидатида (подвески), которые являются остатками первичных половых протоков. Протока придатка в области хвоста переходит в семявыносящих протоков. Последнее поднимается вертикально вверх, занимает всего заднее положение в составе элементов семенного канатика. Длина семявыносящего протока 40-50 см, диаметр 0,4-0,5 см. В ней выделяют яичковой, канатиков, паховых и тазовую части. В области верхнего полюса предстательной железы семявыносящих протоков соединяется с выделительной проливом семенного пузырька и образует пролив, которая открывается по бокам семенного бугорка в простатической части уретры.
Патологическая анатомия. При эпидидимите придаток яичка увеличен, напряжен, на разрезе темно-красного цвета со слизистым или слизисто-гнойным секретом. В паренхиме придатка и на его поверхности могут отмечаться единичные или множественные гнойнички. Для острого серозного орхита характерно увеличение, яички, ин... Читать дальше »

Больным после 35 лет, у которых эпидидимит возникает чаще вторично на почве бактериурии кишечными микроорганизмами или гематогенным путем, назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 10-14 дней сначала парентерально (внутривенно или внутримышечно) - цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, ампициллин / сульбактам , тикарцилин / клавунат После стихания острых явлений переходят на пероральный прием антибиотиков еще в течение нескольких недель (в среднем до месяца). А. Люлько, И. А. Писаренко (2000) рекомендуют с целью повышения эффективности лечения орхиепидидимиту местно применять трансдер.мальний гель, содержащий меботизол, парацетамол, димексид, экстракт обножки пчелиной.
Всем больным острым эпидидимит показана новая - она блокада семенного канатика с антибиотиком (антибиотиками), которая помимо снятия боли в пораженному органу, доставляет антибиотик непосредственно в воспалительный процесс.
Техника новокаиновой блокады семенного канатика. Выбривают волос на ло... Читать дальше »

К анатомическим факторам развития эпидидимитов относят внешнее расположение яичек и их придатков; возможность влияния на них не только механических факторов, но и термальных; наличие аномалий и заболеваний их (отсутствие Гунтеровой связи, соединительная водянка яичка, варикоцеле, паховые грыжи). Особое значение в патогенезе имеет трубчатый и петлеобразный характер анатомического строения канальцьового аппарата яичка и придатка. Многочисленные перегородки, обуславливающих дольчастисть придатка, крипты, щели и петли семенного тракта (особенно при его атонии), нарушение кровообращения и лимфооттока являются главными звеньями патогенетического цепи воспалительных процессов в нем. Преимущественное поражение хвоста придатка связано с наибольшей шириной просвета протока придатка именно в этой области, что обусловливает наибольшую емкость и скопления воспалительного экссудата; наибольшей массой тканей в области хвоста. Придаток яичка начинается от выносных канальцев яичка, которые берут свое н... Читать дальше »