Схемы лечения хламидийных уретритов, а также в сочетании с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы) полно представлены И. И. Горпинченко и С. М. Гибнером (2000). При лечении гонорейных или постгонорейных уретритов  соединенных с другими инфекциями, передающимися половым путем, эффективная комбинация цефалоспоринов III поколения с препаратами тетрациклинового ряда или макролидами.
Необходимо отметить, что больным с острым воспалительным процессом в уретре противопоказаны эндоуретральной лечебно-диагностические манипуляции за возможности быстрого попадания микроорганизмов в кровеносное русло с развитием сепсиса, а также возникновения урогенитальных осложнений (простатит, эпидидимит, везикулит и др.). Если уролог поликлиники чаще всего встречается с уретритами полового происхождения, то в урологических стационарах преобладают больные бактериальные урсфиты, вызванные ирампозитивною или грамотрицательной флорой (стафилококкам... Читать дальше »

Больные гонорейные и трихомонадного уретрита в связи с их социальной угрозой должны лечиться в специализированных заведениях (дермато-венерологических диспансерах). "Уклонение от лечения гонореи, а также от выявления половых контактов ведет к уголовной ответственности.”
Лечение гонорейных и трихомонадных уретритов представлены в специальной литературе. В лечении хламидийных уретритов исходят из того, что хламидия является внутрищньоклитинним паразитом. Поэтому при выборе антибиотиков отдают предпочтение тем, которые способны проникать в клетку. В настоящее время в лечении хламидиоза эффективны три группы антибиотиков; тетрациклины, мак-ролидита фторхинолоны. Сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины могут способствовать персистирования инфекции за низкой их эффективность (Горпинченко И. И., Гибнер С. М., 2000). Среди тетрациклинов щирокий применения знайщлы препараты Юнидокс-солютаб (доксициклина моногидрат) и доксибене (доксициклин), которые назначают по 100 мг 2 раза в день в теч... Читать дальше »

При бактериоскопическом исследовании с окраской по Рома-ского-Гимзе обнаруживают хламидийную инфекцию у 15% мужчин и 40% женщин. Широко применяют для выявления хламидий иммунологические методы:
1. Реакцию прямой (ШФ) и косвенной (Н1Ф) иммунофлюоресценции с использованием моно-или поликлональных антител, меченных флюоресцеинизотиоциа-Натом. Материал для исследования - соскобы из уретры. ШФ является скрининговым методом диагностики хламидиоза.
2. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) основан на выявлении титра протихламидийного антител-иммуноглобулинов различных классов в сыворотке крови больных. Проявляют антихламидийных антитела в 55-65% больных хламидиозом (Горпинченко И. И., Гибнер С. М., 2000).
При серологических исследованиях обнаруживают Комплементсвязывающие антитела в титре 1:16-1:32 и выше у большинства больных хламидиозом. Молекулярно-биологические методы, особенно метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет доказать в биологическом материале специфическую для х... Читать дальше »

Так как на основании только клинических симптомов невозможно исключить гонорею, необходима лабораторная диагностика. При бактериоскопическом исследовании выделений из уретры с окраской по методу Грама, Романовского-Гимзе у больных свежей острой и подострой гонореей, которые не получали антибактериальных препаратов, гонококки обнаруживают при первом исследовании у 96,6% больных; в 2,6% больных для этого нужно выполнить 4-5 мазков, а в 0,8% больных гонококки проявляют лишь при засел (ИльинИ. И., 1991). Автор при свежем торпидно.му гонорейном уретрите в первом мазке гонококки обнаружил в 78,8%, при многократном исследовании мазков - 14,3%, при засел - ■ 6,9%. При бактериоскопическом исследовании мазков из уретры больных гонореей проявляют грамотрицательные диплококки, отличающихся полихромазия и полиморфизмом, наличием капсулы. Для выявления трихомонад кроме окрашивания, используют исследование нативных препаратов.
Для выявления гонококков применяют бактериологическое исследование с вы... Читать дальше »

Всем больным с уретритами необходимо выполнить серологическое исследование на сифилис и СПИД. Обращают внимание на наличие язвы на головке полового члена, вблизи наружного отверстия уретры. При уретритах, сопровождающихся увеличением и уплотнением паховых лимфатических узлов, необходимо иметь в виду возможность сифилитической инфекции. После осмотра и пальпации полового члена, органов мошонки и предстательной железы (для выявления осложнений уретрита) получают материал для лабораторных исследований. С этой целью використовукгть проволочной бактериальные петли и спиртовку (для обеззараживания петли), кюретки или ложки Фолькмана (для получения соскобов из уретры), жолобувати зонды, чистые предметные и покровные стекла.
Пробовали разобраться с кредитными платежами по ипотеке - перелопатили множество литературы, но ответы на свои вопросы нашли когда читали про кредитный д... Читать дальше »

Гонорейные уретриты среди всех уретритов чаще всего протекают в острой или подострой формах, торпидный уретриты встречаются в 7,3-48,7% больных (Тотоонов Б. А., Тотоонов А. Б., 1988; Емелина Н. П., Зубаха Е А., 1988; Мавров И. П., 1994). Хламидийные уретриты лишь у 4% больных имеют острое течение, у 25% - подострое, у 74% - торпидный (Горпинченко И. И., Гибнер С. М., 2000). По клиническому течению свежий трихомонадный уретрит отмечают в 33,97% больных (острый в 8,79%, подострое у 11,29%, торпидный в 13,89%), хронический - 66,03% (ход по форме подострого в 25, 59%, торпидного - 40,44%) (Клименко Б. В., 1987). Клинические признаки, диагностика и лечение наиболее частых болезней, передающихся половым путем у мужчин представлены в таблице № ЗО.
Осложнения уретрита:
простатит
везикулит
епиищдимит
воспаление луковично-уретральных (куперовых) желез
баланопостит
кавернит
цистит
стриктуры уретры нарушения фертильности 2. Экстрагенитальные: артриты
синдром... Читать дальше »

При острых уретритах, если лечение не проводят или оно неэффективно, воспалительные явления постепенно стихают и заболевание через 1-3 недели переходит в торпидную, малосимптомно форму, а затем в хроническую. Торпидный (малосимптомно) уретрит характеризуется тем, что изначально он должен ход с незначительными субъективными расстройствами. В области наружного отверстия уретры воспалительных изменений нет или же они плохо выражены. Незначительные слизисто-гнойные или слизистые выделения отмечаются только утром, иногда только при выдавливании. Нередко выделений из уретры настолько мало, что они засыхают в виде корочки, которая склеивает утром наружное отверстие уретры. Моча прозрачная с единичными нитями навоза. В некоторых случаях торпидный уретрит диагностируют по увеличению количества лейкоцитов в соскобе со слизистой уретры. Субъективные расстройства незначительные или вовсе отсутствуют, иногда мужчины не отмечают своего заболевания. Хронические уретриты по симптоматике  напомина... Читать дальше »

Латентным называют уретрит, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживают возбудителя заболевания, который может вызвать заражение партнера. Свежие уретриты в свою очередь разделяют на острые, подострые и торпидную. Для острых уретритов характерны значительные воспалительные изменения и выраженная гиперемия и отек "губок" наружного отверстия уретры; значительные гнойные выделения, которые свободно стекают на белье, оставляют на ней пятна; помутнение первой порции мочи при трьохсклянковий пробе Meares-Stamey боли и жжение в уретре при мочеиспускании. При остром воспалении задней уретры возникают частые, императивные позывы к мочеиспусканию, отчего больной мочится через 15-20 минут. При уретритах гиперемия и отек "губок" наружного отверстия уретры выражены хуже; гнойные или слизисто-гнойные выделения появляются лишь при выдавливании, а также в том случае, если больной удерживается от мочеиспускания в течение 4-6 часов, при трьохсклянковий пробе моча в перв... Читать дальше »

Продолжительность инкубационного периода уретритов колеблется от нескольких часов (аллергические уретриты) до нескольких месяцев (вирусные уретриты). Уретриты, передаваемые половым путем, независимо от этиологии характеризуются одинаковыми клиническими проявлениями и отличаются лишь по интенсивности воспалительной реакции. Симптоматика неосложненного уретрита состоит из воспалительных изменений наружного отверстия уретры и самой уретры, патологических примесей в моче и субъективных расстройств различной степени интенсивности (чаще всего боли или жжения в начале мочеиспускания или зуд и другие парестезии). Выделяют 5 основных форм уретральных выделений; гнойные, гнойно-слизистые, незначительные серозные, жидкие водянистые, серовато-белые пенистые. Но ни один из видов выделений не характерный для любой одной формы уретрита. Гонорейные уретриты чаще, чем негонорейные, имеют острое течение Формы клинического течения гонорейных уретритов, предложенные И. М. Прудоминским в 1952 году нашли ши... Читать дальше »

Бактериальные уретриты чаще встречаются при нисходящей мочевой инфекции и инструментальных лечебно-диагностических манипуляциях (катетеризации мочевого пузыря, мочеточника, цистоскопии, уретроцистоскопии, нахождении уретрального катетера). Последние называют еще ятрогенными, обуславливают внутреннеликарживание (нозокомиальной) инфекцией.
Кандидомикозные уретриты возможны на фоне осложнений антибиотикотерапия. Большую роль в патогенезе как инфекционных, так и неинфекционных уретритов имеет снижение иммунозащитных свойств организма, прием алкоголя, венозный застой крови в тазу и слизистом слоя уретры, которые способствуют возникновению уретрита. По степени распространения уретрит может быть передним (охватывает переднюю часть уретры до наружного сфинктера), задним (характерен задний отдел уретры, распространяясь на предстательную железу, придаток яичка, семенные пузырьки) и тотальным.