При заболевании средней тяжести большинство больных подлежит хирургическому лечению, особенно в случаях безуспешного консервативного лечения в течение первых нескольких суток. У больных с тяжелой формой клинического течения острого орхиепидидимита шансы на успех консервативного лечения незначительные, такие больные подлежат срочному хирургическому вмешательству. Характер и объем операции в каждом случае определяется индивидуально с обязательным органосберегающим принципом. Операция заключается во вскрытии оболочек яичка продольным разрезом по переднебокового поверхности мошонки под общим (внутривенным), реже спиномозговым (у пожилых людей с кардиальной патологией) обезболиванием. Рассекают оболочки яичка, при этом нередко выделяется воспалительный экссудат, который скапливается между листками влагалищной оболочки (реактивная водянка оболочек яичка). Далее разрез оболочек необходимо продолжить доверху за ходом семенного канатика, где они лучше выражены. Рассечение набухших оболочек приводит к освобождению от сжатия семенного канатика и его элементов, улучшает гемодинамику в яичке и его трофику. После осмотра яичка и придатка решается вопрос об объеме хирургического вмешательства. Выявляют гиперемию и увеличение придатка яичка (острый серозный эпидидимит); фиброзный налет на нем, сращения между придатком, яичком и оболочками, участки гнойного (апостемы, абсцессы) поражение придатка (острый гнойный эпидидимит); наличие перекрута яичка, перекрут и некроз подвеска придатка. При серозной стадии эпидидимита операцию заканчивают выворачиванием влагалищной оболочки и сшиванием ее редкими швами за Винкельманом или иссечением за Бергманом, дренированием мошонки резиновой полоской (или полихлорвиниловой трубочкой), которую подводят к придатка, а выводят из раны через контрапертуру на дне мошонки или с нижнего угла раны. При сомнительности относительно гнойного процесса в придатке делают в этих участках небольшие разрезы (насечки) его капсулы (епидимотомию).
Если вы автомобилист, то вы наверняка знаете о том, как ведет себя ГАИ. Хотите знать больше - смотрите видео гаишники разводят водителей, и не повторяйте таких же ошибок.
