Одним из самых сильных пусковых агентов сепсиса является липополисахарид мембран грамотрицательных бактерий, который называют эндотоксином. Он является внутриклеточным, связанным с оболочкой токсичным компонентом, который обусловлен липидом-А, входящий в состав эндотоксина. Выделения эндотоксина возможно лишь в период клеточного роста или гибели бактерий под действием антибиотиков, причем степень выделения эндотоксина различна при взаимодействии различных антибиотиков с бактериями. В экспериментах было обнаружено, что липополисахарид сначала связывается с протеином сыворотки и образует липополисахарид-связи я-заний протеин, который в свою очередь связывается с поверхностными клеточными рецепторами макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, активирует эти клетки и различные биологические системы, вызывает продукцию цитокинов и других медиаторов сепсиса: систему комплемента, коагуляции, плазминогена, кининовую систему, эндорфинов, эндотелина, активных кислородных радикалов, магиооктивних медиаторов. Возникает ССВО с повреждением эндотелия сосудов, тканей и органов, что приводит к СШ. Летальность от тяжелого сепсиса и септического шока достигает 50%, несмотря на интенсивную антибактериальную терапию и пидтри.мку гемодинамики (Bryan С. S., Harrison RV, 1994). Патогенез септического шока представлен на схеме 15. В патогенезе сепсиса и его осложнений фають роль: 1) эндогенные медиаторы, 2) нарушение периферической микроциркуляции, 3) угнетения функции миокарда, 4) уменьшение Фанс-порта и использование кислорода тканями (Трещинский А. И., Саенко В. Ф., 1997 ). В диагностике сепсиса ключевым симптомом является лихорадка, связанная с действием медиаторов воспаления на гипоталамус. При сепсисе и еще реже при ССВО может наблюдаться гипотермия, чаще у пожилых людей с розлада.мы терморегуляции. Расстройства дыхания при сепсисе проявляются гипервентиляигиею, которая связана с повреждением активированными нейтрофилами эндотелия легочных капилляров и приводит к отеку легких, дыхательного алколозу, гипоксии и утомления дыхательных мышц.
