Несмотря на открытие в последние годы механизмов патогенеза сепсиса, применение современных антибиотиков, внедрение новых методик медикаментозного и хирургического лечения, его частота и количество усиоиаднень не уменьшается. В целом, в Европе каждый год регистрируют до полумиллиона случаев сепсиса, это состояние диагностируют у одного больного на тысячу госпитализированных, а летальность составляет 30-90% (Кавкало Д. Н. и др., 1988; Серняк Пг С. идр., 1990 ; Кавкало Д.Н., 1991; БоунР, 1995; Люлько А. В., 1996; Трещинский А. И., Саенко В. Ф., 1997; Шано В. П. и др., 1998; Лопаткин Н. А ., 1998; Возианов А. Ф. и др.., 1998; Мартынов А. И., 1998; Bryan CS, HamsonR.V., 1994). В хирургических стационарах септический шок встречается у 1-2% больных (Рябов Г.А., 1994). Примерно в 40% случаев сепсис осложняется септическим шоком (Ваггоы RL, 1993). Сложность проблемы связана с тем, что у больных с клиническими признаками сепсиса менее, чем в половине случаев удается обнаружить бактериемии (Трещинский А. И., Саенко В. Ф., 1997; Петров В.П., 1999; ВаПс R. А ., Bone R. С, 1989). Во бактериемии понимают наличие жизнеспособных бактерий в крови, что подтверждается положительной культурой крови. Больные с бактериемии могут и не иметь характерных для сепсиса симптомов, она может проявиться лишь невыраженной температурной реакцией. Продолжительность бактериемии определяется как иьи источником, так и эффективностью антибактериальной терапии. Транзиторная бактериемия наиболее часто продолжается несколько минут, наблюдается после эндоскопических вмешательств, характерна для многих заболеваний, в том числе и для пиелонефрита. Постоянная бактериемия характеризуется многочисленными положительными культурами крови в течение нескольких суток. Наиболее частое источник иьи - интраваскулярный (инфицированные артерия, вена, артериовенозный шунт и др.).. При ослаблении защитных сил организма экстраваскулярный инфекция (например, абсцесс мочеполовых органов) может быть источником постоянного бактериемии. Интермиттирующая бактериемия определяется при периодически положительной (без терапии) культуре крови; характерна для интермиттирующей обструкции инфекционного вогниша, в том числе и урогенитального. В 1991 году в Чикаго (США) согласительная конференция торакальных врачей и реаниматологов (The American College of Chest Physicians and the Society of Crifical Care Medicine) разработала терминологию для определения состояния болезни и физиологических повреждений, которые ранее определялись как септицемия, септический синдром, септический шок и органная недостаточность (Bone R. С. et al, 1992). Классификация нашла широкое применение во всех клиниках мира, упорядочила терминологию для уравнивания результатов лечения в различных медицинских учреждениях (Гринев М.В., Громов М. И., 1997; Ерюхин И. А., Шляпны-Ко всему. А., 1997; Шано В. П. и др., 1998; Светухин А. М., Саркисов Д. С, 1999).
Самый лучшее лечение - это отдых и путешествия, которые избавляют от стрессов. Рекомендую отправиться на экскурсию в стрельну и Константинопольский дворец, если вы в Питере еще не посетили это место.
